Startbogen 1
Allgemeine raumbezogene Prüfliste

I.Allgemeine Angaben

1. Organisationseinheit (Dez., Sg., FB, Arbeitsgr.):	Datum:_______________________

2. Raumbezeichnung (en)	1.	2.	3.	3. Raumnutzung (z.B. Labor, Büro, Werkstatt):

4.	5 .	6 .

4. Sind Sicherheitsbeauftragte bestellt?	ja	nein	5. Name(n) der/des Sicherheitsbeauftragten	____________________________________________

_____________________________________________________________________________

6. Wurden Ersthelfer benannt?	ja	nein

7. Dieser „Allgemeinen Prüfliste“ werden	__________________________________________________________

folgende spezielle Erhebungsbögen als	__________________________________________________________	………………………………………………………………

Anlage beigefügt (Bogennummer angeben):	__________________________________________________________	- Unterschrift der/(s) Verantwortlichen -

II. Raumbezogene Angaben

Raumbezeichnung (siehe Pkt. 2.)	Raum 1	Raum 2	Raum 3	Raum 4	Raum 5	Raum 6
8. Anzahl aller Arbeitsplätze im Raum:
9. Max. Anzahl der Personen, die gleichzeitig den Raum nutzen (einschl. Studenten):
10. Grundfläche des Raumes (ca.):
11. Deckenhöhe 2,50m ?	ja nein	ja nein	ja nein	ja nein	ja nein	ja nein

12. Beträgt die freie Bewegungsfläche an den Arbeitsplätzen > 1,5 m2?	ja	nein

13. Sind Fenster vorhanden?	ja	nein

14. Ist eine freie Sicht nach außen möglich?	ja	nein

15. Werden Mitarbeiter mehr als 4 Std. pro Tag in den Räumen beschäftigt?	ja	nein

16. Besteht durch die bauliche Beschaffenheit von Wänden, Decken,

Fußböden, Türen usw. Unfallgefahr?	ja	nein

17. Verfügen die Räume über eine lüftungstechnische Anlage?	ja	nein

18. Liegt die Raumtemperatur üblicherweise über 19o?	ja	nein

19. Treten Zuglufterscheinungen auf?	ja	nein