Bereich:	Bereichsleiter /Werkstattleiter :

Raumnummer(n):

Erstellt durch:	Datum:	Unterschrift:

Grundsätzlich zu beachten sind:

*	Jugendliche beschäftigt (§§ 22, 28a, 29 JArbSchG)	Regeln für Sicherheit und Gesundheitsschutz, Brandschutzordnung, Abfallleitfaden
*	Werdende u. stillende Mütter beschäftigt (Mutterschutzrichtlinienverordnung)	Regelmäßige Kontrolle der Sicherheitseinrichtungen
*	Schwerbehinderte beschäftigt (soweit bekannt)	Im Werkstattbereich sind Kittel bzw. Arbeitskleidung und geschlossenes, trittsicheres Schuhwerk zu tragen
Regelmäßige Unterweisung inklusive Dokumentation, insbesondere bei besonders gefährlichen Arbeiten

Gefahrstoffe	Maßnahmen	erfüllt	entfällt	Bemerkungen
Nr.	ja	nein
Freiwerden von Gasen,	Objektabsaugung bei Lötarbeiten
Dämpfen, Schwebstoffen oder Partikeln	Atemschutz- und Partikelmasken mit entsprechenden Filtern vorhalten unter Beachtung der Filterhaltbarkeit
*
Umgang mit	Ermittlungspflicht - Gefahrstoffverzeichnis
Gefahrstoffen	Verdünnung nur in Mengen des Handgebrauchs vorhalten
z.B. Platinenwaschmittel,
Verdünnung,
Polyester - Epoxidharze
*

Brand- und Explosions-	Maßnahmen	erfüllt	entfällt	Bemerkungen
gefährdungen	Nr.	ja	nein
Arbeiten mit brennbaren Stoffen	Vermeiden von Zündquellen (offene Flammen, mechanische Einwirkungen)
z.B. Verdünnung
*
Elektrische	Maßnahmen:	erfüllt	entfällt	Bemerkungen
Gefährdungen	Nr.	ja	nein
elektrische Anlagen und	regelmäßige Prüfung ortsveränderlicher Geräte
Betriebsmittel	Kontrolle vor Inbetriebnahme der elektrischen Betriebsmittel
*
gefährliche Körperströme	isolierte Werkzeuge benutzen
*	Berührungsschutz (indirekt, direkt)
Not-Aus-Schalter im Eingangsbereich und an den einzelnen Arbeitsplätzen
FI-Schalter
Beachtung der 5 Sicherheitsregeln Freischalten gegen Wiedereinschalten sichern Spannungsfreiheit feststellen Erden und Kurzschließen Benachbarte, unter Spannung stehende Teile abdecken oder abschranken
Bei Arbeiten unter Spannung - Festlegung der technischen, organisatorischen und personellen Sicherheitsmaßnahmen für jeden Einzelfall
Kennzeichnung der Arbeitsbereiche
regelmäßige Kontrolle von Not - Aus und FI-Schaltern
Hilfsmittel zur Vermeidung von Schaltfeldverwechslungen
isolierender Körperschutzmittel (Schutzschuhe, Schutzhand-schuhe)
Schutzbrille, Schutzschirm gegen Einwirkung von Störlicht-bögen
Mechanische	Maßnahmen	erfüllt	entfällt	Bemerkungen
Gefährdungen	Nr.	ja	nein
ungeschützte Maschinenteile	trennende Schutzeinrichtungen zwischen Gefahrstelle und den bewegten Teilen von Maschinen
*	zu öffnende Teile an Maschinen gegen Zufallen sichern
Sicherung von Gefahrenstellen an Maschinen
Einzug- und Fangstellen: eng anliegende Kleidung, keine Handschuhe tragen, lange Haare sichern
Kennzeichnung der Gefahrenbereiche
bewegte Transportmittel,	Verkehrswege freihalten
bewegte Arbeitsmittel	Aktionsradius kennzeichnen und beachten
*
physikalische	Maßnahmen	erfüllt	entfällt	Bemerkungen
Gefährdungen	Nr.	ja	nein
Lärm	Kapselung von Geräten
*	Kennzeichnung von Lärmbereichen (ab 85 dB(A))
Gehörschutz
Vorsorgeuntersuchungen für Mitarbeiter in ausgewiesenen Lärmbereichen
physische	Maßnahmen:	erfüllt	entfällt	Bemerkungen
Gefährdungen	Nr.	ja	nein
Arbeiten in engen Räumen	Verbot der Alleinarbeit
oder Behältern	Sicherheitsunterweisung
*
schwere dynamische	Hebeeinrichtungen zur Handhabung schwerer Lasten
Arbeit
*

Sonstige	Maßnahmen	erfüllt	entfällt	Bemerkungen
Gefährdungen	Nr.	ja	nein
Sturz, Absturz,	regelmäßige Prüfung von Leitern und Tritten
Ausrutschen	Reinigung von Arbeitstischen und Fußböden
*
Beleuchtung	Einzelarbeitsplatzleuchten für spezielle Sehaufgaben
*	Sehhilfen (Lupen)
ergonomische Gestaltung	Einrichtung von Bildschirmarbeitsplätzen, siehe „Bildschirmarbeitsplätze“
*
Hautgefährdung *	Hautschutzplan: geeignetes Hautschutzmittel, Hautreinigungsmittel, Hautpflegemittel
bei Latex - Allergien: Handschuhe aus Ersatzmaterial
Erste-Hilfe-Material	ausreichend geeignetes Erste-Hilfe-Material
*
Sozialräume	geeignete Waschmöglichkeiten in erreichbarer Nähe
*	geeigneter Umkleideraum in erreichbarer Nähe
abschließbare Kleiderschränke mit Schwarz/Weiß-Trennung

Literaturhinweise:	Gefahrstoffverordnung, Technische Regeln für Gefahrstoffe (TRGS) Sicherheit zum Nachschlagen „Elektrotechnik“, BG Feinmechanik & Elektrotechnik