Lehrstuhl / Bereich
Arbeitsmittel:
Inventarnummer:
Hersteller/Baujahr:
Standort:

Datum	Erstellt durch
Name in Druckbuchstaben	Unterschrift
Datum
Name des Verantwortlichen in Druckbuchstaben	Unterschrift

Beurteilungskriterien	erfüllt	entfällt	Maßnahmen
ja	nein
Geräteinformationen / Grundsatzanforderungen
1	CE – Kennzeichnung vorhanden
2	Wurde das Arbeitsmittel vor dem 03.10.2002 bereits betrieben
Ist eine Betriebsanleitung vorhanden und zugänglich
Hat das Arbeitsmittel sicherheitsrelevante Bauteile
Ist das Arbeitsmittel prüfpflichtig oder sind Teile davon prüfpflichtig
Ist die termingerechte Prüfung organisatorisch sichergestellt
Wurden fällige Prüfungen durchgeführt
Ist eine Betriebsanweisung erforderlich
Ist die Betriebsanweisung vorhanden und zugänglich
Bedieneinrichtungen
sind gut erreichbar und ggf. gekennzeichnet
sind außerhalb des Gefahrenbereichs angeordnet
Der Gefahrenbereich ist vom Bedienungsstand aus einsehbar (Personen/ Hindernisse usw.)
sind gegen unabsichtliches Betätigen gesichert
Hat das Arbeitsmittel eine Notausvorrichtung und ist diese geprüft
Bei Arbeitsmitteln, die über mehrere Befehlseinrichtungen in Gang gesetzt werden können, ist eine Befehlseinrichtung bevorrechtigt
Schutzmaßnahmen/ Anforderungen an Schutzeinrichtungen
Bestehen mechanische Gefährdungen (schneiden, quetschen) beim Betrieb des Arbeitsmittels
Bestehen Gefährdungen durch Bewegungsenergie (z.B. drehen)
Sind den Gefährdungen entsprechende Schutzeinrichtungen vorhanden
Es besteht ein ausreichender Abstand der Schutzeinrichtungen zum Gefahrenbereich
Ein mögliches Umgehen oder Entfernen der Schutzeinrichtungen wird wirksam verhindert (gilt auch bei Instandsetzung / Wartung)
Die Schutzeinrichtung schränkt die Beobachtung und Durchführung des Arbeitsprozesses nicht mehr als notwendig ein
Muss das Arbeitsmittel unter Einsatz von persönlicher Schutzausrüstung betrieben werden
Bestehen Einschränkungen für den Nutzer des Arbeitsmittel bei Gebrauch der persönlichen Schutzausrüstung
Steht die erforderliche PSA zur Verfügung
Ingangsetzen / Inbetriebnahme des Arbeitsmittels
Ist eine Inbetriebnahme nur durch einen Sachkundigen möglich (Zugriffsregelung)
Sind die Nutzer über den Umgang mit dem Arbeitsmittel sachkundig?
Ist eine Sicherung gegen unbefugtes /irrtümliches Betätigen vorhanden
Sind die Verstelleinrichtungen uneingeschränkt funktionsfähig
Sind alle Funktionsflächen uneingeschränkt nutzbar
Sind Sperrflächen entsprechend gekennzeichnet und werden diese freigehalten
Ist die Lage-/ Standsicherheit des Arbeitsmittels gegeben
Sind die Befestigungselemte vorhanden, die erforderlichenfalls zur Lagefixierung notwendig sind
Steht ggf. notwendiges Spezialwerkzeug zur Verfügung
Wird mit Hilfsstoffen gearbeitet (Kühlschmierstoffe)
Sind diese Hilfsstoffe prüfpflichtig und werden diese Prüfungen durchgeführt
Instandsetzung / Wartung / Umbau
ist nur bei Stillstand des Arbeitsmittels möglich (ansonsten: Schutzmaßnahmen oder Durchführung außerhalb des Gefahrenbereiches)
Arbeiten unter angehobenen Teilen: Sicherung gegen Herabfallen ist vorhanden
Bei gespeicherten Energien trotz Abschaltung (z.B. Federbelastungen): gekennzeichnete Einrichtung zur Energiefreimachung ist vorhanden
(falls nicht möglich: Gefahrenhinweise sind angebracht)
Kenntlich machen laufender Instandsetzungs-/ Wartungsarbeiten an dem Arbeitsmittel
Bestehen Wartungsfristen und werden diese eingehalten

Maßnahmen, die aufgrund außergewöhnlicher Ereignisse/Vorkommnisse, welche bereits zu einer Gefährdung oder einem Unfall geführt haben, getroffen wurden: